부  록

<부록 Ⅵ-1> 보육실습 확인서(2007년 이후 보육실습 이수자) 양식

보 육 실 습 확 인 서

1. 실습 이수자 기본사항

이 름	주민등록번호	대학명	학과명	이수 교과목(학점)

2. 실습기관

실습기관명	시설종류	주 소	연락처

3. 실습 보육실습 지도교사

이 름	주민등록번호	자격 종류	자격번호

4. 실습 기간

실습기간	년 월 일 ~ 년 월 일( 주간)
실습시간	총 시간(매주 요일 ~ 요일까지, 1일 시간)

위 사람은 영유아보육법시행규칙 제12조제1항에 의한 보육실습을 충실히 이수하였음을 확인합니다.

년    월    일

시설장                      (서명 또는 인)

학과장                      (서명 또는 인)

※ 첨부서류

1. 실습기관 시설인가증 사본 1부

2. 보육실습 지도교사 자격증 사본 1부

시설종류 : 보육시설, 종일제 유치원 중 선택, 자격종류 : 보육교사 1급, 유치원 정교사 1급 중 선택

보육실습 지도교사가 보육교사 1급 자격증 소지자인 경우 자격증 사본 제출 불필요